Interessantes aus der Endoskopie (016) - Gallengangskarzinom

Bei diesem 71-jährigen Patienten wurde eine ERC (endoskopische retrograde Cholangiographie) wegen des Verdachtes einer Choledocholithiasis (Stein im Gallenhauptgang) durchgeführt.

Die ERC ist sozusagen eine endoskopisch-radiologische Hybrid-Untersuchung. Sie wird mit einem Endoskop durchgeführt, wobei mit einem röntgendichten Kontrastmittel das Gallengangsystem in einer Röntgendurchleuchtungsanlage sichtbar gemacht wird.
Bei dieser ERC fand sich eine wandständige in Größe und Position konstante Kontrastmittelaussparung im mittleren Abschnitt des Ductus hepatocholedochus (Hauptgallengang).
In weiterer Folge wurde eine SpyGlass-Cholangioskopie (endoskopische Untersuchung des Gallengangssysstems mit einem Mini-Endoskop) durchgeführt, hier wurde der in dem obigen Bild dokumentierte Gallengangspolyp entdeckt. Es wurden Gewebsproben entnommen - die Histologie ergab ein tubuläres Adenom mit schweren Epitheldysplasien und Übergang in ein hochdifferenziertes Adenokarzinom (primär gutartige Neubildung der Gallengangschleimhaut mit schweren Krebsvorstufen und Übergang in ein Gallengangskarzinom).
Der Pat. wurde in weiterer Folge operiert und ist durch den Chirurgischen Eingriff geheilt.