Interessantes aus der Endoskopie (002) - Pancreasgangstein

Bei dieser 43-jährigen Patientin besteht eine langjährige hereditäre chronische Pancreatitis (genetisch bedingte chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse). Im Zuge der Erkrankung litt die Pat. viele Jahre unter erheblichen Bauchschmerzen.

In einer Endosonographie wurde eine Pancreatoductolithiasis (Steine im Hauptgang der Bauchspeicheldrüse) festgestellt - darunter ein 9mm großer Stein, was für die Bauchspeicheldrüse riesig ist.
In einer ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopancreaticographie) konnten zwar einige kleine Steine erfolgreich aus dem Ductus pancreaticus (Pancreashauptgang) entfernt werden. Der große Stein war jedoch im Gang impaktiert (man könnte sagen eingewachsen) und konnte daher nicht geborgen werden. Daher wurde ein voll-beschichteter Metallstent in den Ductus pancreaticus implantiert - der Stent wurde für 3 Monate belassen. Danach wurde eine nochmalige ERCP durchgeführt, wo zunächst der Metallstent entfernt wurde und in weiterer Folge auch der große Stein erfolgreich extrahiert werden konnte, der offensichtlich durch den über 3 Monate liegenden Metallstent gelockert worden war.
Auf dem obigen Bild sieht man den transpapillär entfernten riesigen Pancreasgangstein. Seit der Steinentfernung ist die Patientin beschwerdefrei!